更新日期：2026-11-05｜審定：林俊佑醫師

「沒事啦，老了本來就這樣。」這句話，很多子女都聽過。

可是回家吃飯時，您可能會注意到一些小事：電視好像越坐越近、倒茶偶爾倒到杯子外面、走樓梯比以前慢。爸媽自己不一定會提，有些是沒察覺，有些是不想讓孩子操心。

視力變化通常是慢慢來的，人會不知不覺地適應。長輩的視力問題很常見，卻也常常沒有被說出來 1。所以，家人的日常觀察，常常可以幫上忙。

高雄入冬不算冷，但年底聚餐、回家走走的機會變多，正好可以順手看一看。下面這 7 個生活小變化，不是診斷，只是提醒：只要是新出現、持續存在或已經影響生活的變化，就可以安排眼科檢查，不必等到符合好幾項。

為什麼家人的觀察很重要？

看不清楚，不一定會自己走進診間。英國倫敦一項檢查 1,547 位 65 歲以上長者的研究發現，因白內障影響視力的人當中，有 88% 當時並沒有在眼科就診或追蹤 2。

白內障在長輩身上也很常見。台北石牌研究中，65 歲以上的受檢長者約 59% 有年齡相關的白內障 3；在視力明顯受損的長者裡，白內障也是最主要的原因，約占四成 4。

第 1 個：電視越坐越近，字幕看不清楚

以前坐在沙發上看得好好的，現在要把椅子往前挪，或是常問：「那上面寫什麼？」

手機字體越調越大、看報紙要拿到窗邊，也可以一起留意。

第 2 個：老花眼鏡換了還是不清楚，或是看近處比較不需要老花眼鏡了

配了新眼鏡還是覺得霧霧的，不一定是眼鏡配得不好。

另一種變化更容易被忽略：原本要戴老花眼鏡才能看手機，最近卻發現不太需要了。爸媽可能很開心，以為眼睛變好了。其實有些白內障會讓眼睛的度數往近視方向飄移，看近處暫時變輕鬆，但看遠處可能反而變差 5。

第 3 個：燈要開得很亮，出門卻又怕太陽

水晶體混濁之後，進到眼睛的光線變少，也比較容易散射。有些長輩會覺得屋裡怎麼開燈都不夠亮；到了戶外或晚上看到車燈，又覺得特別刺眼 5。晚上開車的部分，可以參考〈晚上開車，對向車燈特別刺眼？〉。

第 4 個：倒水倒歪、夾菜夾空、藥袋看不清楚

對比變差的時候，白杯子放在淺色桌面上，邊緣就不太容易看清楚；看藥袋上的小字也比較吃力。

這一點家人可以特別留意：如果爸媽平常要吃好幾種藥，看不清楚藥袋，就可能影響用藥。可以先幫忙核對藥袋和服藥時間，請藥師確認用法，也可以問問有沒有字比較大的標示；檢查時也和醫師提一下。

第 5 個：認人慢半拍，相近的顏色比較難分辨

走近了才認出熟人，有時不是記性的問題，而是臉看不清楚。

顏色也可能悄悄改變。一項小型研究比較 30 位白內障患者和 30 位長者，發現白內障患者分辨顏色的能力較差，光線暗時更明顯，手術後則和對照的長者相近 6。所以，爸媽如果開始把深藍和黑色搞混，也可以算一個小線索。

不過，如果爸媽同時常忘事、迷路或重複問同一件事，就不要只看眼睛，也要和家庭醫師或神經內科醫師討論。

第 6 個：上下樓變慢、常撞到旁邊的東西，或最近跌倒

看不清楚階梯邊緣，走路自然會變慢。研究也看到，視力較差的長者，一年內跌倒兩次以上的比例比較高 7。

如果爸媽常撞到門框、桌角，或是看不到旁邊的人，也要想到周邊視野的問題，例如青光眼。一項訪談 50 位青光眼患者的研究中，約四分之一的人完全沒有察覺自己的視野已經受損，而且大家形容的多半不是「眼前一片黑」，而是有些地方模糊或東西不見了 8。青光眼的介紹可以參考〈青光眼是什麼？〉。

白內障和跌倒的關係也有研究。英國一項隨機試驗，讓 306 位 70 歲以上、有白內障的女性提早手術或依原本的時間等待，手術組一年內的跌倒發生率（重複跌倒也算在內）低了約 34% 9。要不要手術，還是要看每個人的狀況，和醫師一起討論；不過這也提醒我們，把視力顧好，和生活安全是連在一起的。

跌倒的原因很多，血壓、藥物、肌力、平衡都可能有關，所以有跌倒的長輩，眼睛要檢查，其他科別也要一起評估。

第 7 個：不愛出門，不看報了，晚上也不開車了

這一項最容易被當成「年紀大了，比較懶得動」。

有時候是因為看不清楚，出門變得麻煩、也沒有安全感，興趣就慢慢放下了：不看報、不打麻將、不去公園找朋友。研究整理也發現，視力不好的人，情緒低落的情形比較常見 10。如果爸媽最近變得比較安靜、不太想出門，多關心一下總是好的。

回家可以一起做的小動作：一眼一眼看

很多問題只發生在一隻眼睛，另一隻眼睛會幫忙補上，所以長輩自己不容易發現。

可以在光線充足的地方，請爸媽戴上適合那個距離的眼鏡（看遠用看遠的、看近用看近的），輕輕遮住一眼、不要壓到眼球，看牆上的月曆或日曆，再換另一眼看同一個地方：

  • 兩眼清楚的程度是不是差很多？
  • 有沒有哪一眼霧霧的、顏色偏黃？
  • 門框、磁磚的直線有沒有變彎，或是中間有一塊看不清楚？

線條變彎或中間看不清楚，可能和黃斑部有關 11。如果是新出現或突然加重，請立即聯絡眼科，安排緊急評估；聯絡不上時請到急診。這個小動作只是幫忙發現問題，不能取代檢查；就算兩眼看起來差不多，也不代表眼睛沒事。

這些原因都有可能，檢查才知道

上面這些變化，常見原因之一是白內障（可參考〈什麼是白內障？〉），但也可能是度數改變、乾眼、青光眼、黃斑部病變、糖尿病造成的視網膜變化，或是不只一種問題同時存在。

有白內障，也不代表一定要馬上開刀。通常是看視力變化影響生活的程度，再和醫師一起討論 5。

這些情況，請不要等

請立即就醫，當下找不到眼科時，請直接到急診：

  • 一眼突然看不見，或視力突然明顯下降
  • 有黑幕遮住視線
  • 眼睛劇烈疼痛，同時頭痛、噁心想吐
  • 跌倒撞到頭或眼睛，之後看不清楚或很不舒服

新出現的閃光、飛蚊突然變多，也請立即聯絡眼科安排緊急檢查，聯絡不上時請到急診，不要等到下次回診。可以參考〈視網膜剝離的警訊〉。

怎麼和爸媽開口？

很多長輩不是不在意，而是怕麻煩孩子、怕檢查、怕一去就要開刀。比起說「你眼睛一定有問題」，可以試試：

  • 「我看您最近看電視比較吃力，我們去檢查一下，放心一點。」
  • 「檢查不等於要開刀，先知道狀況就好。」
  • 「我那天剛好有空，陪您一起去。」

陪同看診時，可以帶著平常戴的眼鏡（包括老花眼鏡）、正在用的藥物或藥袋，並把平常觀察到的小變化先記在手機裡。長輩在診間常常會說「都還好」，家人補充的小細節，對醫師會很有幫助。

老了，不代表就該看不清楚。爸媽照顧我們這麼多年，現在換我們多看他們一眼。

參考文獻

  1. Clarke EL, Evans JR, Smeeth L. Community screening for visual impairment in older people. Cochrane Database Syst Rev. 2018;2(2):CD001054. PMID: 29460275
  2. Reidy A, Minassian DC, Vafidis G, et al. Prevalence of serious eye disease and visual impairment in a north London population: population based, cross sectional study. BMJ. 1998;316(7145):1643-1646. PMID: 9603746
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  8. Crabb DP, Smith ND, Glen FC, Burton R, Garway-Heath DF. How does glaucoma look?: patient perception of visual field loss. Ophthalmology. 2013;120(6):1120-1126. PMID: 23415421
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  11. Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. Age-Related Macular Degeneration Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2020;127(1):P1-P65. PMID: 31757502

本文依據國際臨床指引與研究文獻整理，由林俊佑醫師審定，參考文獻附於文末。衛教資訊不能取代當面診療。