更新日期：2026-10-29｜審定：林俊佑醫師

入秋之後天黑得越來越早，很多人下班走到停車場，就得打開大燈開車回家。這時候常會聽到有人說：「白天看都還好，一到晚上，對面車燈一照，整片都花掉。」

會覺得晚上開車特別吃力，有時是路況、車燈的問題，有時則是眼睛在提醒我們該檢查了。這篇和您聊聊晚上開車眩光常見的眼睛原因、可以先做的小調整，以及什麼時候該找眼科醫師看看。

為什麼晚上開車比白天難？

晚上光線暗，瞳孔會放大，讓更多光線進到眼睛裡；同時路面、行人和號誌的對比也變低。這時如果眼睛裡的「鏡頭」（水晶體）開始混濁、度數或散光矯正不足，或眼睛表面的淚液不夠平整，夜間影像就容易變模糊，燈光周圍出現光暈、星芒或一片白霧，也就是大家說的「眩光」。

一項讓 28 名年輕成人在封閉道路夜間駕駛的研究，用特製鏡片模擬白內障與度數模糊；即使視力表測得的平均視力還有 0.5 以上，認出路邊行人的距離仍明顯縮短，有對向車燈照射時也一樣受影響 4。這是模擬研究，但可以說明：「白天看得到」，不一定代表「晚上看得清楚」。

常見原因一：白內障

白內障是眼睛裡的水晶體慢慢變混濁，就像相機鏡頭起霧。混濁的水晶體會把進來的光打散，所以很多人最早感覺到的不是看不清楚，而是：

  • 晚上對向車燈、路燈周圍有一圈光暈，或拉出長長的光芒
  • 覺得燈光特別刺眼，要瞇眼或把頭偏開
  • 顏色變得比較黃、比較暗，夜間看路面標線比較吃力
  • 眼睛度數短時間內一直變，眼鏡換了又換

這些變化通常是慢慢發生的，自己不容易察覺，常常是家人發現「爸媽晚上開始不太敢開車」。更多白內障的症狀，可以參考〈什麼是白內障？有什麼症狀？該如何治療？〉。

常見原因二：度數或散光沒有矯正好

近視、散光沒有配足，白天可能還能應付，到了晚上就容易覺得模糊、燈光發散。一項僅納入 10 名隱形眼鏡配戴者的封閉道路研究，比較同一個人戴「有矯正散光」與「只矯正近視度數」的隱形眼鏡，發現散光有矯正時，夜間辨識路標、閃避低對比障礙物和認出行人的表現比較好 5。

如果眼鏡已經戴很多年、或最近覺得晚上看東西特別吃力，可以重新檢查眼睛的度數，確認目前的矯正是否合適。配鏡相關說明可參考〈配眼鏡怎麼選？醫學驗光配鏡與鏡片挑選〉。

常見原因三：乾眼

淚液就像眼睛表面的一層薄膜，乾眼時這層膜不平整，光線通過時也會被打散。開車時專心盯著前方，眨眼次數變少，冷氣又直吹，眼睛更容易乾。一項比較 20 名乾眼患者與 20 名對照者的駕駛模擬研究發現，乾眼組漏看目標的比例比較高、反應時間也比較長，在路口、圓環等需要判斷的地方更明顯 6。

如果開車開到後段才越來越模糊、眨一眨眼會好一點，就要想到乾眼的可能。可以參考〈乾眼症是什麼？檢查與治療一次看懂〉。

其他要排除的狀況

  • 擋風玻璃與眼鏡：玻璃內側的油膜、鏡片刮痕，都會讓燈光散開。
  • 已經開過白內障：有些人術後一段時間又覺得霧、眩光變多，可能是「後囊混濁」，可參考〈白內障手術後又看不清楚？〉。2016 年一篇系統性回顧發現，多焦點人工水晶體比單焦點較常出現光暈與眩光 8；實際感受與鏡片設計、個人眼睛狀況有關，術前醫師會一起討論。
  • 少數眼底或視神經疾病也可能讓夜間視力變差，需要檢查才能分辨。

黃色的「夜視眼鏡」有幫助嗎？

市面上有些黃色鏡片的眼鏡標榜「晚上開車更清楚、減少眩光」。不過一項 22 人的駕駛模擬研究比較了三款市售黃色鏡片和透明鏡片，不論有沒有對向車燈，都沒有發現戴黃色鏡片能讓人更快發現行人 7。所以先別急著購買黃色夜視眼鏡；原本需要的近視、散光矯正仍要做好，也可以檢查看看眩光的原因。

研究怎麼看白內障手術和開車安全？

國外有幾項研究追蹤白內障與開車的關係：

  • 美國一項追蹤 277 名白內障駕駛者 4 到 6 年的研究中，選擇接受手術者的車禍發生率，經統計調整後約為選擇不手術者的一半 1。
  • 澳洲西澳的資料研究，以第一眼手術前一年為基準，第一眼手術後到第二眼手術前的車禍頻率約低 61%，第二眼手術後一年約低 23% 2。
  • 加拿大安大略省約 56 萬名 65 歲以上手術者的研究，看到的降幅比較溫和：術後一年以駕駛身分因車禍到急診的比率，比術前期間約低 9% 3。

這些都是國外的觀察性研究，交通環境不同，也不能說明手術能讓每個人都減少車禍；但它們提醒我們，視力與開車安全的關係很密切。白內障是否需要處理，不必只等到「熟了」，而是依檢查結果、生活需求與手術風險，由醫師和您一起評估。

晚上開車，可以先做的小調整

  • 出門前把擋風玻璃內外、後照鏡和眼鏡擦乾淨。
  • 對向來車燈光太亮時，避免直視車燈，可以短暫參考自己車道右側的路緣或邊線，同時持續注意前方路況。
  • 晚上不要戴太陽眼鏡或深色鏡片。
  • 開長途記得休息，冷氣出風口不要直吹眼睛，覺得乾可以多眨眼。
  • 如果開車途中已經看不清路況，請先在安全處停車，再請家人接送或改搭其他交通工具。

什麼時候該找眼科醫師？

  • 晚上開車的眩光越來越明顯，或已經開始不敢晚上開車
  • 眼睛度數短時間內變化很大
  • 一眼比另一眼模糊很多

如果是突然視力下降、視野出現黑影或像有黑幕、新出現或明顯變多的閃光，或眼睛紅痛合併視力模糊，請立即就醫；找不到眼科時請到急診，並請家人陪同，不要自己開車。可參考〈視網膜剝離的警訊〉。

晚上開車吃力，不是「年紀大了只好忍耐」。很多原因都能找出來、好好處理。陪家人回家的那段路，我們也希望大家都看得清楚、開得安心。如果您或家人有上面這些狀況，建議和眼科醫師討論。

參考文獻

  1. Owsley C, McGwin G Jr, Sloane M, Wells J, Stalvey BT, Gauthreaux S. Impact of cataract surgery on motor vehicle crash involvement by older adults. JAMA. 2002;288(7):841-849. PMID: 12186601
  2. Meuleners LB, Brameld K, Fraser ML, Chow K. The impact of first- and second-eye cataract surgery on motor vehicle crashes and associated costs. Age Ageing. 2019;48(1):128-133. PMID: 30265273
  3. Schlenker MB, Thiruchelvam D, Redelmeier DA. Association of cataract surgery with traffic crashes. JAMA Ophthalmol. 2018;136(9):998-1007. PMID: 29955857
  4. Wood JM, Tyrrell RA, Chaparro A, Marszalek RP, Carberry TP, Chu BS. Even moderate visual impairments degrade drivers' ability to see pedestrians at night. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(6):2586-2592. PMID: 22427575（研究限制：受試者為年輕人，以鏡片模擬白內障與度數模糊。）
  5. Black AA, Wood JM, Colorado LH, Collins MJ. The impact of uncorrected astigmatism on night driving performance. Ophthalmic Physiol Opt. 2019;39(5):350-357. PMID: 31378990（研究限制：受試者僅 10 人。）
  6. Deschamps N, Ricaud X, Rabut G, Labbé A, Baudouin C, Denoyer A. The impact of dry eye disease on visual performance while driving. Am J Ophthalmol. 2013;156(1):184-189.e3. PMID: 23706501（研究限制：駕駛模擬器、各組 20 人。）
  7. Hwang AD, Tuccar-Burak M, Peli E. Comparison of pedestrian detection with and without yellow-lens glasses during simulated night driving with and without headlight glare. JAMA Ophthalmol. 2019;137(10):1147-1153. PMID: 31369054
  8. de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, Ziaei M, Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12(12):CD003169. PMID: 27943250

本文依據國際臨床指引與研究文獻整理，由林俊佑醫師審定，參考文獻附於文末。衛教資訊不能取代當面診療。