更新日期：2026-11-07｜審定：林俊佑醫師

看手機要拿遠一點，閱讀常要找眼鏡，可能是老花帶來的改變。老花與水晶體隨年齡變硬、調焦能力下降有關 1。這是很普遍的變化：一篇全球統合分析估計，2015 年約有 18 億人有老花 12。

老花雷射透過角膜矯正與雙眼視覺分工，目標是減少眼鏡依賴。水晶體隨年齡下降的調焦能力，並未因此恢復 1,2。目前也沒有一種方法能在所有人身上完全克服老花 13，所以重點不是「回到年輕時的眼睛」，而是找到您願意接受的平衡。

本服務與合作醫療院所（諾貝爾眼科）共同提供，老花雷射 LBV 使用蔡司 MEL 90 準分子雷射。術前檢查與術後追蹤以本院為主，由林俊佑醫師親自主刀。

LBV 與單眼視的原理是什麼？

單眼視是讓雙眼分工。 通常一眼以看遠為主，另一眼保留適量近視來幫助看近。大腦需要適應這種組合，術前可以先試戴，了解自己的接受程度 2。

LBV 再加入景深設計。 它結合較小的雙眼度數差，以及個別規劃的角膜雷射輪廓，利用受控制的球面像差，增加每眼可用的清晰範圍。可以把「景深」理解成不只一個距離看得清楚，讓雙眼在中距離有更多重疊的視覺範圍 3,4。

已發表的 LBV 研究，多半把慣用眼的目標設在看遠，另一眼保留約 40–200 度不等的近視，實際度數差依研究與個人而異 15,16,18,19,20。

哪些人適合考慮老花雷射？

已有老花、希望減少眼鏡依賴，且眼睛的度數穩定、角膜條件適合的人，可以接受評估 2,5。需要先檢查乾眼、角膜與其他眼疾。若有白內障，則應一併討論水晶體手術的選擇 5,11。

經常夜間開車、需要精細立體判斷，或對遠方影像清晰度要求很高的人，要把這些需求告訴醫師。雙眼分工可能影響距離判斷與昏暗環境下的視覺品質 6。單眼視的文獻回顧也提到，主要限制是夜間開車時難以忽略模糊的影像，以及看中距離螢幕可能不夠清楚 14。

為什麼要先試戴模擬？

手術前應先做試戴模擬，了解自己能否接受一眼偏遠、一眼偏近的度數安排。單眼視可用隱形眼鏡試戴，觀察閱讀、電腦與日常活動時的感受 2。LBV 也需要術前評估雙眼度數差的耐受性 4。

試戴主要評估雙眼分工的接受度。一般鏡片沒有 LBV 的角膜景深設計，因此無法完整呈現術後效果 2,3。若有模糊、暈眩或難以適應，不必勉強，應回報醫師並重新討論目標 2。

這一步很值得花時間：並不是每個人都能適應單眼視，而手術造成的度數安排又比隱形眼鏡難復原，所以應該先試過再決定 14。試戴結果也不能保證手術效果。

研究看到了什麼？

LBV 已有多篇病例系列研究，對象包含近視、遠視，以及沒有明顯度數的老花族群，追蹤多為 6 個月到 1 年。研究顯示，經過篩選的病人，術後看遠和看近的裸視可獲得改善 4,7,15,16,18,19,20。

每個人的眼睛條件和用眼習慣不同，術後的感受也會因人而異；這些結果可以當作了解的起點，實際情況再和醫師一起討論。

立體感與對比敏感度。 一篇系統性回顧整理 13 項研究、856 位老花雷射病人，LBV 術後的對比敏感度多半改善或不變；但立體感的研究結果不一致，有研究下降、有研究不變或進步，還需要更多研究 17。

可能還需要調整。 文獻中 LBV 的再次雷射比例，近視者約 5%、遠視者約 13–22% 18,19；一般單眼視 LASIK 的一項 172 人研究中，27.9% 後來加強了看遠的那一眼，約 7% 決定放棄單眼視、把看近的一眼也改成看遠 21。各研究設計不同，但都提醒我們，術前要把「可能需要調整」也納入考量。

老花雷射有哪些優點與取捨？

讓日常看遠、看近更方便。 經篩選的 LBV 病人研究顯示，可獲得遠近視力及閱讀功能的改善 4,7。單眼視也能幫助部分人兼顧遠近，減少配鏡需求 2。角膜雷射保留原本水晶體，不需為此更換人工水晶體 2,3。

需要接受視覺取捨。 雙眼可能不會同時在同一距離都最清楚，立體感也可能改變 4,6。看細小文字、光線不足時，仍可能需要眼鏡 6。

手術大致怎麼進行？

先完成眼睛檢查、雙眼視覺與試戴評估，再討論每眼的目標度數 2,4,5。蔡司 LBV 是以 LASIK 為基礎，先製作角膜瓣，再依個別計畫以準分子雷射調整角膜 3,4。單眼視是一種度數安排，實際採用的手術方式需另外討論 2。

術前評估的內容，可以參考〈近視雷射術前評估與客製化方案〉。

恢復期間要注意什麼？

初期可能有乾澀、光暈或視力波動，雙眼分工也需要適應。請依醫囑點藥、回診，避免揉眼。開車前確認視力與適應情形；還沒適應前，不要開車或操作機械 14。角膜雷射仍有感染、癒合與角膜瓣相關問題，少數人可能發生角膜擴張或視力受損；乾眼也可能持續，這些都要在術前個別討論 6,8,22。若疼痛加劇或視力明顯下降，請立即聯絡眼科；遇到休診聯絡不到，請直接到急診，不要等到下次回診。

和老花眼鏡、多焦點水晶體怎麼比較？

選擇 主要做法與考量
老花眼鏡 配戴時補足看近需求。漸進多焦點眼鏡可兼顧不同距離，不需手術，也可調整配鏡 1,9
老花雷射 改變角膜與雙眼度數安排，保留原本水晶體。需適應，仍可能需要眼鏡 2,3,6
多焦點人工水晶體 取出原本水晶體後植入人工水晶體。白內障手術研究顯示，相較單焦點可改善近距離裸視、減少眼鏡依賴，但光暈與眩光較多 2,10

這些方式的治療位置與取捨不同。有沒有白內障、眼睛健康及用眼需求，都會影響選擇 2,11。評估高雄老花雷射時，先說清楚想改善哪些情境，有助於醫師規劃 2,6。

常見問題

LBV 就是單眼視嗎？
LBV 包含雙眼分工，但另外以角膜輪廓增加景深，不只是讓兩眼的度數不同 3。

試戴適應就一定適合手術嗎？
試戴是評估視覺接受度的一部分，也需要檢查角膜與眼睛健康，再一起判斷是否適合手術 2,3,5。

做完老花就永遠不會增加嗎？
不是。水晶體仍會隨年齡改變，老花可能繼續進展，日後仍可能需要調整配鏡 1,6。

已經有白內障，應先做老花雷射嗎？
應先評估白內障對視力的影響，再討論是否適合水晶體手術。角膜雷射不會移除混濁的水晶體 11。

一定要做老花雷射嗎？
不一定。老花眼鏡和漸進多焦點眼鏡都是安全、可調整的選擇，可參考〈醫學驗配客製化鏡片〉。適不適合手術，請和眼科醫師討論。

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本文依據國際臨床指引與研究文獻整理，由林俊佑醫師審定，參考文獻附於文末。衛教資訊不能取代當面診療。