更新日期：2026-10-07｜審定：林俊佑醫師

衛教影片：青光眼，視力的小偷 青光眼通常不痛不癢，常從視野的旁邊開始缺損，自己很難察覺，而受損的視神經沒辦法恢復。影片由診所吉祥物「小睛」主持，說明青光眼是怎麼發生的、哪些人要特別小心、要做哪些檢查、怎麼治療，以及急性青光眼要儘快就醫的警訊。四十歲以後，記得定期檢查眼睛。

青光眼常被叫做「視力的小偷」。它通常不痛不癢，中間的視力也還看得清楚，等到自己發現看不清楚，視神經往往已經受損，而且受損的部分沒辦法恢復 1。青光眼是全球造成不可逆失明的主要原因 2；在 50 歲以上的族群，它是僅次於白內障的第二大致盲原因 3。好消息是，早期發現、好好治療，大多數人都能維持良好的視力 1。

青光眼是什麼？眼壓正常就沒事嗎？

青光眼是一種視神經慢慢受損的疾病，看得到的範圍會愈來愈小 1。最重要的危險因子是眼壓太高：眼睛裡有一種叫房水的液體，會一直產生、也一直排出去，就像水龍頭和排水孔。排水不順，眼壓就會升高，時間一久就壓傷視神經。

但眼壓高不等於青光眼，眼壓正常也不代表沒有青光眼。美國眼科醫學會的臨床指引指出，依族群不同，30% 到 92% 的隅角開放型青光眼病人，量到的眼壓其實在正常範圍，這叫做「正常眼壓性青光眼」，降眼壓治療對他們一樣有幫助 1。所以診斷青光眼要看視神經和視野，不能只量眼壓。

台灣有多少人有青光眼？

全球統合分析估計，40 到 80 歲的人約有 3.5% 有青光眼，2020 年全球約 7,600 萬人，到 2040 年會增加到約 1.1 億人，而且亞洲人數最多 2。台灣部分，媒體引述健保資料，近年青光眼就醫人數已達約 45 萬人 4。

哪些人是青光眼高風險族群？

以下族群建議定期做青光眼檢查 1,5：

  • 40 歲以上。
  • 家人有青光眼。
  • 近視，特別是高度近視。統合分析發現，近視的人得到隅角開放型青光眼的機會約是一般人的 1.9 倍 6。
  • 糖尿病。
  • 長期使用類固醇（口服、點眼或吸入）。
  • 角膜比較薄。

青光眼有什麼症狀？急性青光眼要立刻就醫

最常見的慢性青光眼，通常從視野的旁邊開始缺損。兩隻眼睛會互相補位，很多人到中後期才發現，例如走路常撞到東西、開車沒注意到旁邊來車。

另一種是急性隅角閉鎖型青光眼，會突然出現眼睛劇痛、看東西霧霧的、看燈光外圍有一圈彩虹光暈，還常合併頭痛、噁心、嘔吐 5,7，有時會被誤以為是腸胃炎或偏頭痛。出現這些症狀，請立即到眼科或急診，不必等預約。

青光眼要做哪些檢查？

青光眼檢查不只是量眼壓。視野檢查（看功能）和光學同調斷層掃描（看結構）兩者互相補充，放在一起判讀，才能早期發現、正確追蹤 1。本院的青光眼檢查包括：

表格可左右滑動 ↔

檢查 本院設備 看什麼
眼壓與角膜厚度 Canon TX-20P 全自動眼壓計（衛署醫器輸字第024194號） 量眼壓，並同時測量角膜厚度
視野檢查 REXXAM FieldNavigator 眼球追蹤視野計 看視野有沒有缺損
視神經掃描 Canon OCT-R1 光學同調斷層掃描（衛部醫器輸字第026232號） 測量視神經纖維層與黃斑部的厚度
隅角評估 Pentacam 前段影像 輔助評估前房深度與隅角是否狹窄

角膜厚度怎麼看？ 角膜比較薄的人，量到的眼壓可能比實際偏低；比較厚則可能偏高。目前沒有經過驗證、可以直接把眼壓「換算」回來的公式，所以醫師不會套公式校正，而是把角膜厚度當成評估風險的參考，和視神經、視野一起判斷 1。

FieldNavigator 視野計 以眼球追蹤記錄反應，多數人不需要一直按按鈕，對不太習慣傳統視野檢查的長輩比較友善。

青光眼怎麼治療？

治療的目標是把眼壓降下來，保護還沒受損的視神經，讓病情不要再惡化。臨床指引建議，一開始可以先讓眼壓比未治療時降低約 20% 到 30%，再依病情調整目標 1。常見方式有三種：

  1. 眼藥水：大部分的人先用降眼壓眼藥水控制，例如前列腺素類似物、乙型阻斷劑等，作用是減少房水產生或幫助房水排出 1。
  2. 雷射治療：在門診就可以完成，詳見下一段。
  3. 手術：藥物和雷射效果不夠時，才會考慮手術，例如小樑切除術 1。

青光眼雷射有哪些？ALT、SLT 和虹膜切開術差在哪裡？

青光眼雷射要看是哪一型青光眼。隅角開放型是排水網（小樑網）不通暢，用小樑成形術；隅角閉鎖型是排水口被虹膜擋住，用虹膜切開術打開通道 1,7。本院可施行的雷射包括：

表格可左右滑動 ↔

雷射名稱 適用類型 重點
氬雷射小樑成形術（ALT） 隅角開放型青光眼 用雷射改善小樑網的排水。早期研究中，超過 75% 第一次接受治療的眼睛眼壓明顯下降，常可減少需要點的藥量 1
選擇性雷射小樑成形術（SLT） 隅角開放型青光眼、高眼壓症 能量較低、對組織的熱傷害較少，降眼壓效果和 ALT 相近 1
雷射周邊虹膜切開術（YAG 雷射） 隅角閉鎖型、隅角狹窄 在虹膜周邊開一個小孔，讓房水有路可走，降低急性發作的風險 7

SLT 的研究證據特別完整。英國大型隨機試驗（LiGHT）讓剛診斷的病人一開始就接受 SLT，3 年後有 74.2% 的人不必點眼藥水就能把眼壓維持在目標內 8；追蹤到 6 年，SLT 組仍有 69.8% 的眼睛不需要藥物或手術，病情惡化的比例（19.6%）也比一開始用眼藥水的組別（26.8%）低，需要開青光眼手術和白內障手術的人也比較少 9。

隅角閉鎖型青光眼，除了雷射，也可以考慮水晶體摘除手術（類似白內障手術）。大型試驗（EAGLE）發現，早期做水晶體摘除，眼壓控制和生活品質都比雷射虹膜切開加點藥更好 10。

雷射小樑術是健保給付項目 11。

青光眼治療要注意什麼？

  • 眼藥水要每天按時點：即使看得清楚，眼藥仍在幫您保護視神經；如果點藥不舒服或常常忘記，請告訴我們，一起找更適合的方式。
  • 定期回診：醫師會定期追蹤眼壓、視野和視神經掃描，確認病情穩定 1。
  • 隅角評估：本院以 Pentacam 前段影像輔助評估前房深度與隅角是否狹窄，醫師會綜合其他檢查判斷，必要時再做進一步檢查。
  • 有在用類固醇或其他長期藥物，看診時記得告訴醫師 5。

常見問題

Q1：眼壓正常就不會得青光眼嗎？ 不一定。很多隅角開放型青光眼病人的眼壓在正常範圍 1，所以要搭配視野和視神經檢查。

Q2：青光眼會失明嗎？ 青光眼造成的視神經傷害無法逆轉，但早期診斷、持續治療，大多數人都能避免視力障礙 1。

Q3：青光眼雷射要住院嗎？會痛嗎？ 雷射在門診就能完成，不需要住院。照射前會點麻藥，多數人只覺得有光閃和輕微不適；若覺得不舒服，隨時告訴醫師。術後回診時間醫師會依狀況安排。

Q4：做了 SLT 就不用點藥了嗎？ LiGHT 試驗中，約七成病人在 3 到 6 年內不需要點藥 8,9，但每個人反應不同，仍要定期追蹤，必要時再加藥或補做雷射。

Q5：左營、楠梓一帶的長輩多久要檢查一次青光眼？ 40 歲以上建議定期檢查；有家族史、高度近視、糖尿病或長期使用類固醇的人，更要依醫師建議回診 5。

產品許可證（衛福部）：OCULUS Pentacam 衛署醫器輸字第021507號。

參考文獻

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  2. Tham YC, et al. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014;121(11):2081–2090. PMID 24974815
  3. GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators. Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years. Lancet Glob Health. 2021;9(2):e144–e160. PMID 33275949
  4. 林勻熙整理。台灣青光眼人數成長22%！醫：失明不可逆，「4高風險族群」半年做一次檢查。商周良醫健康網，2025-09-05。連結
  5. American Academy of Ophthalmology. What Is Glaucoma? Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment（2026-03-04 發布）
  6. Marcus MW, et al. Myopia as a risk factor for open-angle glaucoma: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2011;118(10):1989–1994. PMID 21684603
  7. Gedde SJ, et al. Primary Angle-Closure Disease Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2026;133(4):P153–P201. PMID 41665581
  8. Gazzard G, et al. Selective laser trabeculoplasty versus eye drops for first-line treatment of ocular hypertension and glaucoma (LiGHT): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2019;393(10180):1505–1516. PMID 30862377
  9. Gazzard G, et al. Laser in Glaucoma and Ocular Hypertension (LiGHT) Trial: Six-Year Results of Primary Selective Laser Trabeculoplasty versus Eye Drops. Ophthalmology. 2023;130(2):139–151. PMID 36122660
  10. Azuara-Blanco A, et al. Effectiveness of early lens extraction for the treatment of primary angle-closure glaucoma (EAGLE): a randomised controlled trial. Lancet. 2016;388(10052):1389–1397. PMID 27707497
  11. 衛生福利部中央健康保險署。西醫基層醫療費用審查注意事項－眼科（雷射治療 60007C、60008C 小樑雷射術）。健保署 PDF

本文依據國際臨床指引與研究文獻整理，由林俊佑醫師審定，參考文獻附於文末。衛教資訊不能取代當面診療。

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