更新日期：2026-11-06｜審定：林俊佑醫師

衛教影片：乾眼症：分類與治療 眼睛乾乾澀澀、容易疲勞，不一定只是「缺水」。乾眼症分成水液不足型、蒸發過強型、混合型，分型不同，治療方式也不同。影片說明三種分型怎麼分、為什麼要先檢查再治療，以及含防腐劑的人工淚液要注意什麼。
衛教影片：護眼三招 三個在家就能做的護眼小方法：看螢幕的 20-20-20 法則、點眼藥水的正確方法，以及熱敷眼睛的正確方法。眼藥水請依醫師或藥師指示使用；剛做完眼睛手術或眼睛正在發炎，熱敷前請先問過醫師。

眼睛常常乾澀、刺痛、有異物感，看電腦一下就累，下午視線還會霧霧的？這些都可能是乾眼症。乾眼症很常見，但原因不只一種，找出是哪一種，治療才會有效。這篇帶您認識乾眼症的類型、檢查方式和治療選擇。

乾眼症是什麼？

國際淚膜與眼表學會（TFOS）2025 年發表的最新共識（DEWS III），把乾眼症定義為：一種由多重因素造成、會有症狀的眼表疾病，特徵是淚膜或眼表失去原本的平衡；淚膜不穩定、淚液太濃（滲透壓過高）、眼表發炎與受損、神經感覺異常，都是造成乾眼的原因 1。

簡單說，乾眼症不只是「眼淚太少」。淚水的量、品質，還有眼皮、神經、發炎，都可能出問題。也因為它是一種疾病，有症狀就值得好好檢查，不必硬撐。

乾眼症有哪些症狀？

  • 眼睛乾、澀、刺痛、灼熱感
  • 異物感、容易紅
  • 看久了很累，視線時清楚時模糊
  • 怕風、怕光，有時反而一直流眼淚

乾眼症分成哪幾種？

乾眼症大致分為兩大類，很多人兩種同時都有 1,2：

表格可左右滑動 ↔

類型 原因 常見情況
水液缺乏型 淚腺分泌的淚水不夠 年紀增長、修格蘭氏症候群等自體免疫疾病
蒸發過強型 淚膜表面的油脂不足，淚水蒸發太快 最常見的原因是瞼板腺功能障礙（眼皮裡分泌油脂的腺體阻塞）

蒸發過強型比較常見，而且多數和瞼板腺有關 3。一項乾眼門診研究發現，約 86% 的乾眼病人有瞼板腺功能障礙的徵象 2。

其他常見的危險因子包括：長時間看螢幕、配戴隱形眼鏡、眼睛手術後、某些藥物，以及環境乾燥、空汙等 3。

乾眼症怎麼檢查？

DEWS III 建議的診斷方式是：先用簡短問卷評估症狀，再搭配客觀檢查，例如「非侵入性淚膜破裂時間」少於 10 秒、淚液滲透壓偏高，或眼表染色出現損傷點 1。

本院使用 OCULUS Keratograph 5M 角膜地形影像系統（衛部醫器輸字第038749號）做乾眼分析 4,5，不用點染劑、不碰觸眼睛，就能測量：

  • 非侵入性淚膜破裂時間（NIKBUT）：淚膜能穩定多久。
  • 淚河高度：下眼瞼邊緣的淚水量。
  • 瞼板腺攝影（Meibo-Scan）：用紅外光看瞼板腺有沒有萎縮、缺損。
  • 淚膜油脂層、結膜充血程度：評估油脂狀況與發炎。

為什麼要分清楚是哪一種乾眼？

DEWS III 建議依照每個人的乾眼原因來選擇治療 1,3。淚水不夠，重點是補充和促進分泌；油脂不足，重點是讓瞼板腺恢復暢通。分清楚類型，就不會一直點人工淚液卻不見改善，也能減少眼表持續受損。

乾眼症有哪些治療方式？

依照 DEWS III 的治療建議 3，常見的選擇有：

  1. 人工淚液：補充淚水，是乾眼治療的基礎。常需要點的人，可選無防腐劑劑型。
  2. 熱敷與清潔眼瞼：幫助瞼板腺的油脂排出，適合瞼板腺功能障礙。
  3. 抗發炎眼藥：發炎明顯時，醫師會依情況開立處方眼藥。
  4. 脈衝光（IPL，本院提供）：用於瞼板腺功能障礙。統合分析發現，和安慰劑相比，脈衝光能讓乾眼症狀問卷平均多改善約 16 分，達到臨床上有意義的程度 6。詳細介紹請看〈脈衝光治療乾眼症〉。
  5. 刺激淚液分泌的鼻噴劑：透過鼻腔神經反射，讓眼睛自己多分泌淚水，需經醫師評估開立 7。詳細介紹請看〈乾眼症可以用鼻噴劑治療？〉。

日常生活怎麼保養？

  • 看螢幕時刻意多眨眼，每隔一段時間看遠方休息 3,8。
  • 冷氣、電扇不要直吹眼睛，室內太乾可以用加濕器 3。
  • 熱敷、清潔眼瞼要持之以恆 3。

常見問題

Q1：乾眼症會好嗎？ 乾眼症多半是慢性問題，需要長期保養。找出原因、對症治療，大多數人的不適都能明顯改善 3。

Q2：一直點人工淚液可以嗎？ 可以，但如果點了還是很乾，可能是瞼板腺或發炎的問題，建議檢查找出原因 3。

Q3：乾眼檢查會痛嗎？ Keratograph 5M 的淚膜和瞼板腺檢查不需要碰觸眼睛 5。

Q4：高雄、屏東哪裡可以做乾眼症檢查？ 左營的睛彩視界眼科提供乾眼分析檢查，醫師會依結果安排治療。

參考文獻

  1. Wolffsohn JS, et al. TFOS DEWS III: Diagnostic Methodology. Am J Ophthalmol. 2025;279:387–450. PMID 40451408
  2. Lemp MA, Crews LA, Bron AJ, Foulks GN, Sullivan BD. Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort: a retrospective study. Cornea. 2012;31(5):472–478. PMID 22378109
  3. Jones L, et al. TFOS DEWS III: Management and Therapy. Am J Ophthalmol. 2025;279:289–386. PMID 40467022；Stapleton F, et al. TFOS DEWS III: Digest. Am J Ophthalmol. 2025;279:451–553. PMID 40472874
  4. 衛生福利部食品藥物管理署。醫療器材許可證資料集：衛部醫器輸字第038749號。TFDA 開放資料（2026-10-03 下載）
  5. OCULUS Optikgeräte GmbH. Keratograph® 5M – Corneal Topographer & Dry Eye Analyzer（2026-10-07 查閱）
  6. Peira N, et al. Effectiveness and safety of intense pulsed light therapy for dry eye symptoms due to meibomian gland dysfunction — A systematic review and meta-analysis. Acta Ophthalmol. 2025;103(4):371–379. PMID 39611367
  7. Wirta D, et al. Efficacy and Safety of OC-01 (Varenicline Solution) Nasal Spray on Signs and Symptoms of Dry Eye Disease: The ONSET-2 Phase 3 Randomized Trial. Ophthalmology. 2022;129(4):379–387. PMID 34767866
  8. American Academy of Ophthalmology. Computers, Digital Devices and Eye Strain（2024-06-27 發布）

本文依據國際臨床指引與研究文獻整理，由林俊佑醫師審定，參考文獻附於文末。衛教資訊不能取代當面診療。

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