更新日期：2026-11-06｜審定：林俊佑醫師

有糖尿病的長輩發現看東西越來越霧、眼睛度數一直變，常會和家人一起擔心：這樣還能開白內障嗎？手術安不安全、傷口好不好癒合？其實，有糖尿病一般仍可以接受白內障手術，只是準備和追蹤要更仔細一點。

關鍵在於：手術前一定要仔細評估眼底健康，術後也要遵循醫囑照護。以下幾個重點，和您一起了解。

為什麼糖尿病患者容易較早有白內障？

人體眼睛裡的水晶體原本是清澈透明的。當血糖長期偏高時，多餘的糖分會進入水晶體代謝途徑，造成晶體內部滲透壓改變與蛋白質變性，導致水晶體提早變混濁。

因此，糖尿病朋友往往比一般人更早出現白內障，退化速度也可能比較快。如果您發現原本平穩的眼睛度數在短時間內大幅變動，或是夜晚開車眩光嚴重、視物昏暗，都建議儘早至眼科檢查。

術前評估重點：為什麼一定要詳細檢查「眼底」？

如果把眼睛比喻成一台相機，水晶體就像是相機的「鏡頭」，而後方的視網膜與黃斑部就是負責感光的「底片」。

白內障手術是透過微創手術取出混濁的水晶體，並植入清晰的人工水晶體，等於把模糊的鏡頭換新。但是，手術後能不能看得很清楚，還要看底片有沒有受損。

糖尿病最容易伴隨兩種眼底病變： 1. 糖尿病視網膜病變：微血管受損可能引發滲漏或出血。 2. 黃斑部水腫：感光中心若積水水腫，會直接影響精細視覺。

術前通常安排散瞳眼底檢查，並依病況安排 OCT；若白內障太重影響檢查，醫師會說明評估限制與後續安排。先評估眼底的狀況，才能客觀了解術後視力恢復的潛力，並為您規劃適合您病況的治療節奏。

若已有視網膜病變或黃斑部水腫，該如何處理？

臨床上若發現患者已經合併嚴重的視網膜病變或活動性黃斑部水腫，醫師通常會採取一般常規原則：先針對眼底病變進行控制（例如視網膜雷射治療或眼內藥物注射），待眼底狀況相對穩定後再進行白內障手術；或者依病情由醫師整體評估，安排適當的階段性聯合治療。

若擔心檢查或手術，可先與醫師討論；治療順序依眼底狀況及白內障程度安排。

手術前的準備：血糖穩定與用藥配合

為了讓手術過程順利、傷口復原良好，術前準備有三件事非常重要：

  1. 維持血糖穩定：穩定的血糖有助於術後傷口癒合，並降低感染與術後併發症的機率。
  2. 與新陳代謝科醫師保持聯繫：讓主治您糖尿病的醫師了解您即將進行眼科手術，共同協助把關身體狀態。
  3. 帶齊完整用藥清單：門診評估及手術當天，請務必攜帶您正在服用的所有藥物清單（包含降血糖藥、胰島素、降血壓藥或抗凝血藥等）。未經醫師指示，切勿自行隨意停藥或調整劑量。

術後照護關鍵：按時點藥，預防黃斑部水腫

白內障術後，大部分患者的視力都會逐步改善。但醫學研究指出，糖尿病患者術後發生「黃斑部水腫」的風險相對一般人較高。

為了保護珍貴的術後視力，請您務必留意：

  • 嚴格遵照醫囑點藥：醫師會依病況開立抗發炎眼藥水，以控制發炎、降低水腫風險；仍需按時追蹤。請依醫師指定的次數、療程及減量方式點藥，不要自行停藥、減量或延長使用。
  • 按時回診檢查：醫師會定期追蹤角膜傷口、眼壓以及眼底黃斑部狀況。
  • 警覺異常警訊：術後視力變差或影像扭曲，請儘速聯絡眼科；若突然明顯看不清、眼痛或紅眼加劇，請立即就醫。

家人的陪伴與支持，是治療最好的後盾

許多長輩因為擔心眼睛開刀，心裡難免緊張焦慮。身邊家屬溫暖的陪伴、提醒規律量血糖、協助確認每天眼藥水是否有按時點好，都是幫助長輩順利恢復視力的關鍵力量。

有糖尿病時，需更仔細評估眼底與全身狀況。

參考文獻

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本文依據國際臨床指引與研究文獻整理，由林俊佑醫師審定，參考文獻附於文末。衛教資訊不能取代當面診療。