更新日期：2026-11-06｜審定：林俊佑醫師

乾眼症很常見，多數人用人工淚液、熱敷、改善用眼習慣，或治療瞼板腺問題，就能明顯改善。但有一部分病人，即使認真點了各種眼藥水，眼睛還是乾、痛、怕光，角膜表面也一直有破損。這時候，眼科醫師可能會考慮一類比較特別的眼藥水：用病人自己的血液製成的「自體血清眼藥水」和「自體濃縮血小板（PRP）眼藥水」。

這篇整理目前的研究，說明這兩種眼藥水是什麼、為什麼會用在嚴重乾眼、研究看到了什麼，以及還有哪些不確定的地方。

自體血清與 PRP 眼藥水

為什麼眼淚不只是「水」？

天然的眼淚除了水分，還含有生長因子、維生素 A、纖維連接蛋白等和眼睛表面健康有關的成分 1,2。乾眼症可能影響眼表的健康與修復。

一般的人工淚液主要補充水分與潤滑；而自體血清也含有其中部分成分，所以被研究用於部分乾眼和角膜上皮修復的問題 1,2。它含有部分和天然淚液相似的成分，但不等於能取代天然眼淚，實際效果也會受病況和製備方式影響。

自體血清眼藥水和 PRP 眼藥水有什麼不同？

以下是一般的製備原理：

  • 自體血清眼藥水：抽取病人自己的血液，讓血液凝固後離心，取上層的血清，在無菌條件下依醫師指示的濃度配製、分裝 2。
  • 自體濃縮血小板（PRP）眼藥水：同樣用病人自己的血液，但製作時保留並濃縮其中的血小板。血小板含有多種生長因子 3。製作方式與需要的時間，會依各醫療機構的流程而不同。
  • 共同點：兩者都來自病人自己的血液。研究中使用的是不含防腐劑的配方，可以減少防腐劑對眼睛表面的刺激 2,4；使用頻率、期間、保存與使用方式，都需要依照醫療團隊的指示。

研究中常見的使用情境

依國際乾眼症專家共識（TFOS DEWS）與文獻回顧，文獻曾研究這類「生物性淚液替代品」的使用情境包括：

  • 中重度、一般治療效果有限的乾眼症，例如修格蘭氏症候群相關的乾眼 3,4,5。
  • 角膜上皮難癒合（持續性上皮缺損）等眼表面疾病（主要是自體血清的研究）2。

一般乾眼通常會先從基本治療開始；是否考慮這類眼藥水，需要由醫師依每個人的病況評估 1,5。

研究看到了什麼？

  • 2024 年統合分析：整合 12 篇隨機對照試驗，合併分析顯示，和人工淚液相比，使用自體血清眼藥水的乾眼病人，淚液分泌量、淚膜破裂時間、角膜染色與症狀分數平均都有改善 6。這些結果主要是針對自體血清。
  • 對照人工淚液的統合分析：整合 7 項隨機對照試驗、共 267 位乾眼病人（多數治療在 8 週內）。使用自體血清的人，眼睛不舒服的症狀量表（OSDI）平均比人工淚液組少約 10.75 分，淚膜破裂時間平均長約 4.5 秒；淚液分泌量和角膜螢光染色則沒有明顯差別 7。
  • PRP 的統合分析：2024 年整合 19 項研究（10 項比較研究用來看療效、9 項前後比較研究另用來看不良反應），比較研究的合併分析顯示，PRP 眼藥水對乾眼的症狀、淚膜穩定度、淚液量與角膜染色整體都偏向改善；不過各研究之間差異不小 8。
  • 神經營養性角膜病變（角膜神經功能變差、傷口不易癒合）：整合 20 項研究、571 位病人的統合分析（涵蓋五類治療，並非同一個試驗的直接比較），自體血清組角膜完全癒合的比例約 92%（95% 信賴區間 86–98%），一般潤滑眼藥約 23%；視力則沒有看到明顯進步 9。
  • 角膜上皮難癒合（持續性上皮缺損）：一項 25 眼的研究（其中 11 眼是疱疹病毒感染後的角膜病變），一般治療無效後改用 50% 自體血清，23 眼癒合、平均約 22 天，其中 68% 在 4 週內癒合 11；德國一項 990 次治療的分析，4 週內上皮閉合約 74%，但癒合後也有約 27% 復發 12。美國眼科醫學會的報告整理指出，相關研究都有改善，但多為觀察性研究，缺乏最高等級的證據 13。
  • 臨床經驗：林俊佑醫師在臨床上，常把這類眼藥水用在頑固型乾眼造成的角膜破皮，以及病毒感染後持續不癒合的角膜破皮；不過每個人的病況不同，是否適合仍需醫師評估。
  • 自體血清 vs. PRP：在一項 38 位修格蘭氏症候群乾眼病人、追蹤 12 週的隨機試驗中，兩組的角膜與結膜染色、淚膜破裂時間都有改善，兩組之間沒有統計上的明顯差異（沒有差異不代表完全相同）；但症狀分數和淚液分泌量則沒有明顯變化 4。
  • 自體血清 vs. PRP（第二項研究）：一項 96 位中重度乾眼病人、雙盲、追蹤 4 週的隨機試驗，100% 自體 PRP 與 100% 自體血清在症狀量表（OSDI）上的改善相近，其他檢查也沒有明顯差異（結果限於這項 4 週的試驗）10。

想了解是否適合，請先讓醫師評估

乾眼症的原因很多，有的是淚水不夠，有的是油脂層出問題，也有的和全身性疾病、用藥或手術有關，治療方式也不一樣。自體血清或 PRP 眼藥水是否適合您，需要先由眼科醫師完整檢查、找出乾眼的原因，再一起討論。

如果治療後眼睛仍然持續不舒服，可以和眼科醫師討論原因，以及是否需要調整治療方式。

本文為衛教資訊，由林俊佑醫師審定，不能取代當面檢查。是否適合使用，請以醫師評估為準。

參考文獻

  1. Jones L, et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. Ocul Surf. 2017. PMID 28736343
  2. Cui D, Li G, Akpek EK. Autologous serum eye drops for ocular surface disorders. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2021. PMID 34261888
  3. Metheetrairut C, et al. Comparison of epitheliotrophic factors in platelet-rich plasma versus autologous serum and their treatment efficacy in dry eye disease. Sci Rep. 2022. PMID 35618742
  4. Kang MJ, et al. Efficacy and safety of platelet-rich plasma and autologous-serum eye drops for dry eye in primary Sjögren's syndrome: a randomized trial. Sci Rep. 2023. PMID 37935760
  5. Jones L, et al. TFOS DEWS III: Management and Therapy. Am J Ophthalmol. 2025. PMID 40467022
  6. He CZ, et al. Autologous serum eye drops for patients with dry eye disease: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Front Med (Lausanne). 2024. PMID 39346942
  7. Wang L, et al. Autologous Serum Eye Drops versus Artificial Tear Drops for Dry Eye Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Ophthalmic Res. 2020. PMID 31884498
  8. Kwaku Akowuah P, et al. Platelet-rich plasma for treating dry eye disease - A systematic review and meta-analysis. Cont Lens Anterior Eye. 2024. PMID 37951738
  9. Roumeau S, et al. Efficacy of treatments for neurotrophic keratopathy: a systematic review and meta-analysis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2022. PMID 35254511
  10. Jongkhajornpong P, et al. Efficacy of 100% autologous platelet-rich plasma and 100% autologous serum in dry eye disease: a randomised controlled trial. BMJ Open Ophthalmol. 2024. PMID 39384222
  11. Jeng BH, Dupps WJ Jr. Autologous serum 50% eyedrops in the treatment of persistent corneal epithelial defects. Cornea. 2009. PMID 19730088
  12. Weischnur L, et al. Autologous serum eye drops for therapy-resistant epithelial defects of the cornea: 990 applications. Ophthalmologie. 2023. PMID 35925344
  13. Shtein RM, et al. Autologous Serum-Based Eye Drops for Treatment of Ocular Surface Disease: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2020. PMID 31561880

本文依據國際臨床指引與研究文獻整理，由林俊佑醫師審定，參考文獻附於文末。衛教資訊不能取代當面診療。