更新日期：2026-10-14｜審定：林俊佑醫師

家裡長輩看東西越來越霧，家屬除了擔心生活不方便，也常會想：視力模糊，和認知健康有沒有關係？

近十年有不少大型研究在問這個問題。這篇把目前的研究結果整理給大家：看到了什麼、還不知道什麼，以及家屬可以怎麼做。

看得清楚，生活更有活力

部分研究發現：開過白內障的人，失智風險比較低

  • 美國長期追蹤研究：3,038 位 65 歲以上的白內障患者，研究觀察到開過白內障的人，之後得到失智症的風險低了約 29%（這是相對風險的比較）。有趣的是，研究者拿「青光眼手術」來對照，因為青光眼手術不會讓視力變好，結果青光眼手術就看不到這個差別 1。
  • 台灣健保資料：70 歲以上的白內障患者，開刀組和未開刀組各 11 萬多人。每累積 1,000 人年的追蹤，開刀組約有 22.4 例新診斷失智，未開刀組約 28.9 例；從診斷到開刀間隔比較短的人，失智發生率也比較低，但不能據此認定提早手術就能降低失智風險 2。
  • 英國 UK Biobank：30 萬人追蹤約 8 年，有白內障卻沒開刀的人，失智風險比較高；開過刀的人，和沒有白內障的人相比，則未發現統計上顯著的差異 3。
  • 統合分析：2024 年一篇整合 24 篇研究、55 萬多人的分析，研究觀察到開白內障的人長期認知退化的風險低約 25% 4。

但研究也有限制，要誠實說

  • 這些都是觀察性研究，只能看出「有關聯」，還沒辦法證明「開刀就能預防失智」。統合分析的作者也把證據等級評為「極低到低」，呼籲做更嚴謹的試驗 4。
  • 並不是每個研究結果都一樣：韓國全國資料整體上反而呈現開刀組風險略高的關聯 5；美國另一項研究比較手術前後一年的認知變化，開刀和沒開刀的人未發現顯著差異 6。
  • 原本已有認知障礙的長輩，目前研究未觀察到開刀後短期認知測驗有顯著改善 4。開白內障的主要理由，仍然是視力和生活品質。

為什麼看得清楚可能跟大腦有關？

學者的推測是：眼睛是大腦最主要的資訊來源，看不清楚時，長輩比較少出門、少看書、少和人互動，大腦得到的刺激也變少；視力改善後，閱讀和外出可能變得比較方便 7。這目前仍是假說。

2024 年《刺胳針》（Lancet）失智症委員會的報告，也把「沒有治療的視力喪失」列為可以改變的失智風險因子之一 8。

家屬可以怎麼做？

  • 長輩說看東西霧霧的、晚上燈光刺眼、常覺得眼鏡不夠力，可以找眼科醫師做一次完整的眼睛檢查。
  • 確定是白內障、而且已經影響生活時，可以和醫師討論手術時機，不需要等「熟了再開」。
  • 術後依醫囑和長輩的意願、體力，陪他出門走走、看書、和朋友聊天，讓清楚的視力用在生活裡。

本文為衛教資訊，由林俊佑醫師審定，不能取代當面檢查。是否需要手術，請以醫師評估為準。

參考文獻

  1. Lee CS, et al. Association Between Cataract Extraction and Development of Dementia. JAMA Intern Med. 2022. PMID 34870676
  2. Yu WK, et al. Cataract surgery is associated with a reduced risk of dementia: a nationwide population-based cohort study. Eur J Neurol. 2015. PMID 25196252
  3. Ma LZ, et al. Cataract, Cataract Surgery, and Risk of Incident Dementia: A Prospective Cohort Study of 300,823 Participants. Biol Psychiatry. 2023. PMID 35940935
  4. Yeo BSY, et al. Cataract Surgery and Cognitive Benefits in the Older Person: A Systematic Review and Meta-analysis. Ophthalmology. 2024. PMID 38336283
  5. Lee C, et al. The Effect of Cataract Surgery on the Risk of Dementia: A Nationwide Cohort Study. J Clin Med. 2023. PMID 37892580
  6. Joo H, et al. Cognitive Trajectory Before and After Cataract Surgery: A Population-Based Approach. J Am Geriatr Soc. 2025. PMID 39797726
  7. Yu HN, Ying GS. A Narrative Review of the Association Between Cataracts and Dementia. Eye Brain. 2025. PMID 41399395
  8. Livingston G, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. Lancet. 2024. PMID 39096926

本文依據國際臨床指引與研究文獻整理，由林俊佑醫師審定，參考文獻附於文末。衛教資訊不能取代當面診療。