更新日期：2026-11-06｜審定：林俊佑醫師

衛教影片：兒童近視控制，家長最想知道的事 大部分的近視是眼軸變得太長，眼球結構真的改變了，所以近視不只是配眼鏡的問題，而是需要控制的疾病。影片由診所吉祥物「小睛」主持，說明遠視儲備與散瞳驗光、低濃度阿托品眼藥水，以及角膜塑型片、近視控制日拋軟式隱形眼鏡、離焦眼鏡三種光學方法，還有戶外活動與用眼習慣。一般近視眼鏡只能讓孩子看清楚，並沒有控制近視加深的效果。

孩子不太會說自己「看不清楚」。視力表看得到 1.0，也不代表眼睛完全沒問題。有些孩子單眼弱視，另一眼看得很好，生活上完全看不出異狀；也有些孩子度數已經在往近視走，篩檢卻照樣通過 1。孩子說不清楚自己的視力變化，家長沒察覺並不是疏忽；定期給眼科醫師檢查，能幫我們及早發現，一起照顧孩子的眼睛。

幾歲開始看眼科？多久檢查一次？

國民健康署建議，3 歲半到 4 歲是接受眼科醫師視力檢查的理想時機，之後至少每年定期檢查一次 1。國健署也建議從 3、4 歲起，至少每年一次由眼科醫師做視力與散瞳驗光檢查 3。美國眼科醫學會的兒童評估指引也指出，4 歲以後孩子比較能配合視力表檢查，結果比較準確 4。

國健署從 114 學年度起試辦「學齡前兒童視力篩檢」，由眼科醫師到幼兒園，為大班孩子做斜弱視篩檢和散瞳屈光檢查 2。

家長在家可以注意的警訊

  • 看東西常瞇眼、皺眉，或近距離閱讀有困難 1。
  • 眼神飄忽、偏向一側，或兩眼看的方向不一樣 1,8。
  • 看東西時習慣閉一隻眼，或歪頭看 8。
  • 走路常撞到東西 1。

如果拍照時發現孩子的瞳孔是白色的（白瞳），請儘快就醫。白瞳可能是嚴重眼疾的警訊，包括兒童的視網膜母細胞瘤 12,13。

弱視：越早發現，治療效果越好

弱視是眼睛在發育期間沒有得到清楚的影像刺激，即使戴上眼鏡，矯正視力仍然不好。全球統合分析估計，兒童弱視盛行率約 1.36% 7。

美國大型兒童眼科臨床試驗發現，7 歲以下的孩子對弱視治療的反應比較好；7 歲以上效果較差，但仍有部分孩子明顯進步 6。常見的治療是遮蓋好的那一眼，或點阿托品讓好眼暫時看不清楚，幫助視力較弱的那一眼多練習看清楚。孩子剛開始可能不習慣，我們會和爸媽一起找出孩子比較能配合的方式。另一項試驗中，3 到 7 歲的中度弱視孩子治療 6 個月，遮眼組有 79%、阿托品組有 74% 達到明顯進步 5。

斜視：不會長大就自己好

斜視是兩眼的視線沒有對在同一個地方。有些小嬰兒因為鼻樑較寬，看起來像鬥雞眼，這種「假性斜視」長大會改善；但真正的斜視不會自己變好 8。斜視可能造成弱視，也可能影響立體感，所以發現時就要請眼科醫師評估 8。

睛彩視界提供斜視、弱視的評估與治療，會依孩子的狀況，和爸媽一起討論最適合的方式。

為什麼孩子驗光要散瞳？

孩子眼睛的調節力（對焦能力）很強，一般驗光時眼睛會不自覺用力，量出來的近視會偏多、遠視會偏少。美國眼科醫學會指引指出，學齡兒童不散瞳驗光，平均會多量出約 65 度的近視 4。散瞳讓調節力暫時放鬆，才量得到真正的度數，這也是國健署建議學齡前兒童接受散瞳驗光的原因 2,9。

孩子近視越來越常見，爸媽可以怎麼做？

國健署調查顯示，台灣幼兒園大班近視盛行率為 9%，小一增加到 19.8%，到小六已達 70.6% 3。學齡前就近視的孩子，如果不做任何介入，每年度數可能增加將近 100 度；近視越深，日後白內障、青光眼、黃斑部病變、視網膜剝離的風險也越高 2。

遠視儲備是孩子眼睛的「視力存款」，會隨年齡慢慢減少。美國一項追蹤四千多名學童的研究發現，散瞳驗光後，6 歲遠視低於 75 度、7 到 8 歲在 50 度以下、9 到 10 歲在 25 度以下，日後近視的風險就明顯升高 15。數字只是參考，更重要的是每年消耗得快不快，由醫師依孩子的狀況判斷。

預防近視，戶外活動最有效

戶外活動是目前最有研究支持的預防方法。可以用每週累積來算，每週累積 10 到 15 小時就很不錯，平日下課、假日出遊都算。衛福部也指出，每週在戶外活動至少 11 小時，可以減少近視發生與度數加深 3。近距離用眼時，記得每 30 分鐘休息 10 分鐘 3。台灣南部的學校研究發現，鼓勵孩子下課到戶外活動一年後，新發生近視的比例是 8.41%，對照學校則是 17.65% 10。另一項台灣學校的隨機試驗發現，不一定要曬大太陽，在走廊或樹蔭下也有效果 11。

已經近視了，可以怎麼控制？

一般近視眼鏡只能讓孩子看清楚，無法減緩近視加深。好消息是，現在有好幾種經過大型臨床試驗證實的近視控制方法：

表格可左右滑動 ↔

方式 怎麼使用 臨床試驗結果
近視控制日拋軟式隱形眼鏡（MiSight） 白天配戴，每天換新 和一般日拋隱形眼鏡相比，3 年度數少增加 59%、眼軸少增長 52% 16；研究中治療 3 或 6 年後停戴，追蹤一年沒有觀察到反彈 17
角膜塑型片 晚上睡覺戴，白天免戴眼鏡 和一般眼鏡相比，2 年眼軸少增長 43% 18
離焦眼鏡（如 MiyoSmart） 白天配戴特殊設計的鏡片 和一般眼鏡相比，2 年度數少增加 52%、眼軸少增長 62% 19
低濃度阿托品眼藥水 每晚睡前點藥 0.05% 和安慰劑眼藥水相比，一年眼軸增長約減少一半 20

這些百分比是研究中「度數或眼軸增加得比較少」的平均比例，不代表度數會減少；不同研究的孩子年齡和追蹤時間也不同，數字不能直接互比。配戴隱形眼鏡要注意清潔，眼睛紅、痛或視力變差要先停戴並回診；阿托品偶爾會有怕光或看近模糊，醫師會一起調整。

合併使用，效果更好。 研究顯示，角膜塑型片加上 0.01% 阿托品，兩年眼軸增長比單用角膜塑型片再少約四分之一 21；點 0.025% 阿托品的孩子再配戴 DIMS 離焦眼鏡，一年眼軸增長比只點同濃度藥水少約六成 22；點阿托品仍持續進展的孩子加戴 MiSight 後，進展也明顯變慢 23。是否需要合併，醫師會依每次回診的追蹤結果，和爸媽一起決定。

林院長的臨床經驗是：在我們的孩子身上，MiSight 的控制效果最明顯，其次是角膜塑型片，再來是離焦眼鏡；大部分的孩子都會再搭配低濃度阿托品一起使用。當然，每個孩子適合的方式不同，我們會一起考量效果、孩子能不能配合、生活作息和家庭的負擔，再決定照顧方案。研究也觀察到，10 歲以上的孩子使用 MiSight，眼軸控制比角膜塑型片更好一些 24。

在睛彩視界，我們怎麼照顧孩子的眼睛

  • 散瞳驗光，量出孩子真正的度數。
  • 正在做近視控制的孩子，每個月回診，追蹤度數和視力，並定期測量眼軸長度，掌握控制得好不好。
  • 依孩子的狀況，提供低濃度阿托品（最常使用 0.01% 或 0.05%）、角膜塑型片、近視控制日拋軟式隱形眼鏡、離焦眼鏡，或合併使用。
  • 看診沒有年齡限制，小寶寶也可以檢查；大約 3、4 歲以後孩子比較能配合，視力檢查結果也比較準確。
  • 提供斜視、弱視的評估與治療。

本文為衛教資訊，由林俊佑醫師審定，不能取代當面檢查。孩子的眼睛狀況請以醫師診察為準。

參考文獻

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  2. 國民健康署（2025）。學齡前兒童視力篩檢 近視防治向下扎根
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本文依據國際臨床指引與研究文獻整理，由林俊佑醫師審定，參考文獻附於文末。衛教資訊不能取代當面診療。

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