更新日期：2026-11-07｜審定：林俊佑醫師

衛教影片：白內障，看東西像隔了一層霧？ 看東西霧霧的、晚上燈光刺眼、顏色變黃，眼鏡常常要換、看書要開更亮的燈，都可能是白內障的警訊。影片由診所吉祥物「小睛」主持，說明白內障手術怎麼進行：通常點麻醉眼藥水就可以，傷口約 0.2 公分，大多數人術後經醫師確認就能當天回家（記得請家人陪同接送）；也介紹本院的飛秒雷射輔助手術，以及人工水晶體怎麼依照眼睛狀況和生活需要來選。白內障影響到生活時，可以找眼科醫師檢查；50 歲以後也記得定期檢查眼睛。

白內障手術是把混濁的水晶體取出，換上一顆人工水晶體。現在的人工水晶體有好幾種，差別在於手術後「哪些距離不用戴眼鏡」。選哪一種沒有標準答案，要看您的眼睛狀況、生活習慣，以及對戴眼鏡的在意程度。

健保給付哪一種？自費的差在哪？

健保給付的是一般功能人工水晶體，健保署表示它已足夠九成以上的白內障病患使用 9。如果您選擇特殊功能人工水晶體，健保仍然依一般水晶體的價格給付，超過的部分由您自行負擔，手術費一樣由健保支付 9。依規定，醫療院所要在手術前兩天把說明書交給病患，說明費用、產品特性和副作用 9。各院所的收費可以在健保署的「自費醫材比價網」查詢 10。

常見的人工水晶體種類

表格可左右滑動 ↔

類型 代表產品 手術後的視力 要注意的地方
球面單焦點（健保給付） — 看遠清楚，看近通常要戴老花眼鏡 健保全額給付
非球面單焦點 — 看遠清楚，影像對比較好 看近仍需老花眼鏡 6
加強型單焦點（又稱短延焦段） Eyhance、RayOne EMV 看遠和單焦點一樣，看中距離（電腦、儀表板）比較好 光暈、眩光和單焦點相近 5
延焦（EDOF） PureSee（無繞射環）、AT LARA（有繞射環） 看遠到中距離連續清楚，看近可能仍需眼鏡 無繞射環設計光暈、眩光少 12；有繞射環的 AT LARA 看近表現略好
多焦點：三焦點、全焦段 Galaxy（全焦段）等 遠、中、近都能看，比較有機會少戴眼鏡 傳統繞射型夜間光暈較多 1,2；新型全焦段的研究中，多數人光暈、眩光輕微 11
散光型（可搭配以上各種） — 同時矯正角膜散光 散光 75 度以上建議選用散光型 7,8

多焦點真的比較好嗎？

國際統合分析比較了 20 篇隨機試驗、兩千多位病患：多焦點和單焦點看遠的效果差不多；多焦點看近比較好，也比較不需要戴眼鏡。但多焦點出現光暈的機會約是單焦點的 3.6 倍，眩光也比較多 1。研究者的結論是：多出來的方便值不值得這些副作用，因人而異，最關鍵的是您有多想擺脫眼鏡 1。

三焦點和延焦的比較：三焦點看近比較好，延焦看中距離比較好，兩者的眩光、光暈和滿意度沒有明顯差別 3,4。

上面這些研究多半是傳統繞射型的多焦點。林院長使用新一代水晶體的臨床經驗是：新型的全焦段（如 Galaxy）和無繞射環的延焦水晶體，光暈和眩光已經比舊型少很多。

在已發表的研究中，Galaxy 的多中心研究中，術後 3 個月超過 95% 的人光暈、眩光症狀輕微，沒有嚴重的個案 11；PureSee 的隨機試驗中，91.7% 的人表示光暈「沒有、不受困擾或只有輕微困擾」，對照組的加強型單焦點則是 98.2% 12。

哪些人不適合多焦點？

美國眼科醫學會的白內障臨床指引指出，有黃斑部病變、晚期青光眼、潛在斜視、弱視，或角膜、視神經異常的人，選多焦點要特別謹慎 6。嚴重乾眼會讓術前測量不準、術後視力起伏，最好先治療 6。夜間常開車、對畫質要求很高的人，也要把光暈的可能性考慮進去。

散光要一起處理

白內障病患中，約 15% 到 29% 的人角膜散光超過 150 度 6。散光型人工水晶體可以同時矯正規則散光，讓術後看遠更清楚、更不需要眼鏡 7。研究顯示，散光約 75 度以上就可能受益 8，所以散光 75 度以上，一般建議選用散光型水晶體。

白內障不用等「熟了再開」

過去常聽到白內障要「熟了才能開」，現在已經不是這樣。白內障過熟會變硬、腫脹，可能引發青光眼、發炎，也會增加手術難度。視力模糊已經影響生活時，就可以和醫師討論手術。

研究也支持這點：英國近百萬次白內障手術的資料顯示，白內障很熟、呈深褐色或白色時，術中後囊破裂的風險明顯較高 13。白內障膨脹引起的急性青光眼，及早手術的人視力恢復較好 14；晶體引起的青光眼若拖過 5 天才處理，術後視力較差的機會明顯較高 15。

在睛彩視界

選擇水晶體前，醫師會詳細測量眼睛的度數、散光和眼底狀況，再和您一起從上面各類水晶體中，討論合適的選擇。

本文為衛教資訊，由林俊佑醫師審定，不能取代當面檢查。水晶體的選擇請以醫師評估為準。

產品許可證（衛福部）：LENSAR ALLY 衛部醫器輸字第036988號；Tecnis Eyhance 衛部醫器輸字第032820號（散光型 035133）；RayOne EMV 衛部醫器輸字第035124號（散光型 036595）；TECNIS PureSee 衛部醫器輸字第038456號（散光型 037402）；RayOne Galaxy 衛部醫器輸字第037798號（散光型 038086）；ZEISS AT LARA 衛部醫器輸字第033944號（散光型 034474）。

參考文獻

  1. de Silva SR, et al. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12:CD003169. PMID 27943250
  2. Cao K, et al. Multifocal versus monofocal intraocular lenses for age-related cataract patients. Surv Ophthalmol. 2019;64(5):647–658. PMID 30849425
  3. Tavassoli S, et al. Trifocal versus extended depth of focus (EDOF) intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2024;7:CD014891. PMID 38984608
  4. Karam M, et al. Extended Depth of Focus Versus Trifocal for Intraocular Lens Implantation. Am J Ophthalmol. 2023;251:52–70. PMID 36736751
  5. Fernández J, et al. Visual and patient-reported outcomes of an enhanced versus monofocal intraocular lenses in cataract surgery. Eye (Lond). 2025;39(5):883–898. PMID 39893265
  6. Miller KM, et al. Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2022;129(1):P1–P126. PMID 34780842
  7. Kessel L, et al. Toric Intraocular Lenses in the Correction of Astigmatism During Cataract Surgery. Ophthalmology. 2016;123(2):275–286. PMID 26601819
  8. Hienert J, et al. Assessing the astigmatism-reducing effect of toric intraocular lenses in eyes with low astigmatism. J Cataract Refract Surg. 2023;49(8):826–831. PMID 37144639
  9. 衛生福利部中央健康保險署。全民健康保險部份給付「特殊功能人工水晶體」作業彙編－《民眾篇》（103-07-16 更新）。健保署原頁暫時無法開啟，醫學中心轉載全文
  10. 衛生福利部（2014）。健保「自費醫材比價網」上線，便利民眾查詢比一比！
  11. Abela-Formanek C, et al. Performance of the First Spiral Refractive Intraocular Lens for Continuous Full Range of Vision. J Refract Surg. 2025;41:e1213–e1222. PMID 41212955
  12. Corbett D, et al. Quality of vision clinical outcomes for a new fully-refractive extended depth of focus Intraocular Lens. Eye (Lond). 2024;38(Suppl 1):9–14. PMID 38580741
  13. Sim PY, et al. The Royal College of Ophthalmologists' National Ophthalmology Database study of cataract surgery: Report 17, a risk factor model for posterior capsule rupture. Eye (Lond). 2024;38:3495–3503. PMID 39294232
  14. Lee JW, et al. Retrospective case series on the long-term visual and intraocular pressure outcomes of phacomorphic glaucoma. Eye (Lond). 2010;24:1675–1680. PMID 20689570
  15. Prajna NV, et al. Lens induced glaucomas--visual results and risk factors for final visual acuity. Indian J Ophthalmol. 1996;44:149–155. PMID 9018992

本文依據國際臨床指引與研究文獻整理，由林俊佑醫師審定，參考文獻附於文末。衛教資訊不能取代當面診療。

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