更新日期：2026-10-08｜審定：林俊佑醫師

本文重點

  • 術後可能有乾眼與光暈，恢復情況因人而異。
  • 原有乾眼需術前提出，讓醫師評估是否適合。
  • 術後請按醫囑用藥、回診，並避免揉眼。
  • 症狀加重、明顯疼痛或視力下降，立即聯絡醫師。
  • 加強手術需等度數穩定，再評估眼睛條件。

想做近視雷射，卻擔心眼睛一直乾、晚上看燈有光圈，是很合理的疑問。近視雷射可減少對眼鏡的依賴。術後的視覺感受因人而異，日後也可能仍有配鏡需求。1

網路所說的「近視雷射後遺症」，常把恢復期不適、持續症狀及少見併發症放在一起。了解症狀出現的時間與對生活的影響，有助於和醫師討論照護。

也建議把「有沒有症狀」「困擾到什麼程度」「是否影響工作」分開說。例如看燈有淡淡光圈，與因光圈而無法安心開車，是不同的生活影響。諮詢或回診時，說明實際困擾，會比只問「是不是後遺症」更容易討論下一步。

如果正在猶豫，可以把最在意的問題寫下來，逐項請醫師回答。自己的檢查結果與日常需求，有助於理解選項。留一些時間討論，再做適合自己的決定。

做完看得清楚，為什麼感受仍有差異？

視力表上的清楚程度，與晚上開車、看燈光及眼睛舒適度，都是值得討論的面向。1 因此，諮詢時可以把自己的需求說具體：是否常夜間開車？原本是否容易乾澀？最希望改善哪個生活困擾？

一項納入 11 個隨機試驗的統合分析發現，SMILE 與 LASIK 在術後裸視達到 20/20，以及失去一行以上最佳矯正視力的比例，沒有統計上的明顯差異。2 這支持兩種術式對合適對象都有矯正價值。2

乾眼與夜間光暈，到底有多常見？

FDA 的 PROWL 研究顯示，在術前沒有乾眼症狀的 LASIK 受試者中，術後三個月最多 28% 回報乾眼。原本沒有光暈者，最多 40% 回報光暈。3 這裡的「最多」，是兩項研究所呈現的上限。3

同一計畫中，超過 95% 的受試者對術後視力滿意。3 若仍有症狀困擾，也請說明實際感受，讓醫師協助評估。

統合分析怎麼看乾眼恢復？

一項乾眼統合分析納入 6 項研究，共 568 眼。SMILE 在術後一、三、六個月的主觀乾眼量表表現較佳。六個月時，兩組的部分淚膜指標回到術前水準，但 LASIK 組的主觀症狀分數仍較術前差。4

研究顯示，乾眼常會隨恢復逐步改善，各項症狀與檢查指標的恢復步調可能不同。4

若有乾澀，醫師可依眼表狀況安排照護，人工淚液是術後可能使用的方式之一。5 原本就有乾眼者，更需要在術前提出，因為 LASIK 可能使乾眼加重。6

恢復期間，怎麼照顧比較安心？

LASIK 術後早期可能有異物感、視力霧霧或光暈。FDA 病人資訊指出，早期不適通常會改善，但視力穩定可能需要三至六個月，夜間視覺症狀也可能持續到這段期間。5 恢復安排請依個人的回診結果討論。

請按醫囑用藥、回診，避免揉眼。症狀若變嚴重，或出現明顯疼痛、視力下降，應立即聯絡醫師，不要等預定回診。5 對需要夜間開車的人，可以先與醫師討論恢復期間的交通安排。

若選擇 SMILE 或表層雷射，也請依實際手術與檢查結果，討論工作、運動及駕駛安排。

眼睛的度數回退，是不是手術白做了？

「回退」通常指術後眼睛的度數往近視方向變化。也要分清楚：一開始仍有少量度數，與原本穩定後又發生變化，不是同一件事。

一項在術後五年進行檢查的橫斷面研究分析 323 眼，報告回退比例為 16.1%。7

眼睛的度數改變後，原本的矯正效果可能仍有保留。若影響生活，可先討論配鏡等選擇。若考慮加強手術，需先等度數穩定，再重新評估眼睛條件。1,6

術前篩檢，如何幫助規劃？

評估度數穩定度、乾眼、角膜厚度、圓錐角膜及暗處瞳孔大小，有助於辨識不適合手術或需要調整計畫的人。6 可請醫師把結果連到生活需求，說明為何建議某種術式、先治療或暫緩，也能更了解適合自己的選擇。

近視雷射風險中，角膜擴張較少見，指角膜逐漸變薄、形狀改變。一份系統性回顧估算，術前未辨識出相關風險因子的眼睛，PRK、LASIK、SMILE 每十萬眼分別約有 20、90、11 眼的文獻報告發生率，約為 0.020%、0.090%、0.011%。8 乾眼、光暈多有恢復空間。若症狀持續，或有回退、角膜擴張，醫師會依個別狀況安排處理。1,4,8

常見問題 FAQ

1. 做 SMILE 就不會有近視雷射後遺症嗎？

研究顯示，SMILE 的部分乾眼症狀可能較輕。術後仍可能有不適，少見角膜擴張也有病例報告。4,8

2. 術後晚上看燈有光圈，代表永久傷害嗎？

不一定。恢復期間可能出現光暈，也可能持續。應告訴醫師程度、變化及是否影響生活，安排評估。1,5

3. 有乾眼的人都不能做嗎？

乾眼是術前需評估的風險因素。醫師會依嚴重度與眼睛條件，判斷是否適合。6

4. 視力還沒穩定，可以趕快補做嗎？

先釐清原因，等度數穩定後，再重新評估是否需要再次矯正。1,6

5. 住在高雄，諮詢時最值得準備什麼？

可以整理既有乾眼、夜間視覺困擾、用藥及過去眼睛手術史，並說明工作需求。這些資訊有助於評估。6 同時問清楚不適時如何取得醫療協助。

參考文獻

[1] U.S. Food and Drug Administration. What are the risks and how can I find the right doctor for me? 官方病人資訊。查閱：2026-10-08。

[2] Yao L, Zhang M, Wang D, Zhao Q, Wang S, Bai H. Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) and Laser in Situ Keratomileusis (LASIK) Used to Treat Myopia and Myopic Astigmatism: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials. Semin Ophthalmol. 2023;38(3):283–293. doi:10.1080/08820538.2022.2107399. PMID：35912896。

[3] U.S. Food and Drug Administration. LASIK Quality of Life Collaboration Project PROWL 研究官方摘要。查閱：2026-10-08。

[4] Shen Z, Zhu Y, Song X, Yan J, Yao K. Dry Eye after Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) versus Femtosecond Laser-Assisted in Situ Keratomileusis (FS-LASIK) for Myopia: A Meta-Analysis. PLoS One. 2016;11(12):e0168081. doi:10.1371/journal.pone.0168081. PMID：27992482。

[5] U.S. Food and Drug Administration. What should I expect before, during, and after surgery? 官方病人資訊。查閱：2026-10-08。

[6] U.S. Food and Drug Administration. When is LASIK not for me? 官方病人資訊。查閱：2026-10-08。

[7] Xu Y, Han Y, Lv X, Li J, Zhai C, Zhang F. Associations of Near Work, Time Outdoors, and Sleep Duration With Myopic Regression 5 Years After SMILE and FS-LASIK: A Cross-sectional Study. J Refract Surg. 2024;40(1):e10–e19. doi:10.3928/1081597X-20231212-04. PMID：38190564。

[8] Moshirfar M, Tukan AN, Bundogji N, Liu HY, McCabe SE, Ronquillo YC, Hoopes PC. Ectasia After Corneal Refractive Surgery: A Systematic Review. Ophthalmol Ther. 2021;10(4):753–776. doi:10.1007/s40123-021-00383-w. PMID：34417707。

本文依據國際臨床指引與研究文獻整理，由林俊佑醫師審定，參考文獻附於文末。衛教資訊不能取代當面診療。